女性の尿トラブル（尿もれ・尿失禁）尿トラブルの診断と治療法

尿漏れや過活動膀胱など尿に関するトラブルが起きやすいのは、主に40代以降です。40代の女性の約40％が尿漏れ、10人に1人が過活動膀胱の経験があると言われています。

しかし、10代や20代・30代の若い人でも尿漏れや過活動膀胱の症状に悩む人は少なくありません。「咳やくしゃみをしたときにもれてしまう」「無意識にもれていることがある」「我慢ができなくて大量の尿漏れを起こしてしまう」といった症状は、年代問わない女性に見られます。

この理由は、女性の体の作りにあります。先にも述べたように女性は尿道が短く直線的で、また前立腺がありません。このような事情から10代や20代・30代の人でも尿漏れは珍しくはないのです。

特に若い人は、尿漏れを「恥ずかしい」と思ってひとりで悩んでしまうかもしれません。しかし、尿漏れは誰にでも・無意識下でも起こりうるトラブル。気になる症状があれば病院で相談することをおすすめします。

病院ではまず問診や質問票を使った診察を行います。その後、尿検査や超音波検査・レントゲン検査などの簡単な検査を行うこともあります。必要に応じて詳細な検査が行われる事もあります。

腹圧性尿失禁は肥満、便秘、飲水過多なども原因になることから、それらについての改善指導を行います。

腹圧性尿失禁のおもな原因は尿道や膀胱を支える骨盤底筋のゆるみですから、この筋肉をきたえる「骨盤底筋体操」を行うことが最大の治療法となります。

身体を動かしているときに尿もれを起こす程度であれば、体操を続けて1～3カ月ほどで効果が現れ、約8～9割の方に改善が見込めます。

尿もれを気にするあまり、膀胱に少ししか尿がたまっていないのにトイレへ行くことを繰り返していると、膀胱が小さくなったり過敏になったりしてしまいます。そこでトイレへ行くことを我慢し、膀胱に尿をためるよう訓練することで、改善が見込めます。
最初は5分ほど我慢することから始め、少しずつ時間を延ばしていきます。

膀胱の緊張を緩めて、尿道の締まりを良くする薬を服用します。

体操や薬物療法では効果が出ない場合、症状が重い場合はTVT手術といわれる手術を行います。尿道の下に身体に害のないメッシュテープを通し尿道を支える手術で、これによって腹圧がかかっても尿もれが起こりにくくなります。

腹圧性尿失禁の治療と同じく、骨盤底筋体操、膀胱訓練が効果的です。また薬物療法では膀胱の収縮を抑制する薬を服用します。多くの場合、これらの治療で改善が見込まれ、手術を行うことはほとんどありません。

尿量を測定できるコップをお渡しし、日常生活における排尿の記録をつけてもらいます。具体的には、排尿の時刻とそれぞれの排尿量、さらに尿失禁の有無や回数などについて記録するもので、その記録を元に治療の計画をたてていきます。